God robotik i rehabilitering, men mister aldrig menneskelige plejeforhold

“Brugen af robotteknologier i rehabilitering har oplevet en støt stigning i de seneste år, og en yderligere betydelig ekspansion forventes i den nærmeste fremtid. Den stigende tilgængelighed af robotanordninger med relativt enkel brug, der kan bruges i det kliniske område, har betydet, at de ikke længere kun er forbeholdt forskning eller højt specialiserede faciliteter og for længe siden er begyndt at sprede sig i mange sektorer af rehabiliteringstilbudet, omend på en stadig ujævn måde. Parallelt er kliniske undersøgelser af brugen af robotteknologier til rehabilitering, især inden for invaliderende sygdomme af neurologisk oprindelse (cerebral slagtilfælde, rygmarvsskader, neurodegenerative sygdomme…). Den lovgivningsmæssige gennemgang af de væsentlige niveauer af pleje i 2018, selvom den ikke er fuldt operationel, ser ud til at bekræfte disse teknologiers rolle med deres optagelse i nomenklaturen for specialiserede rehabiliteringstjenester leveret af det nationale sundhedssystem. I lyset af denne situation er der imidlertid betydelige uoverensstemmelser og uoverensstemmelser i kriterierne og praktiske metoder til klinisk anvendelse af disse teknologier i de organisatoriske sammenhænge, hvori de leveres, i evalueringen af deres resultater. I det væsentlige bemærker vi manglen på en samlet og fælles referenceramme, som kan afklare de mange forskellige aspekter, der skal tages i betragtning, så disse teknologier integreres i rehabiliteringstilbudet på en effektiv, stabil, sikker og acceptabel måde af alle de forskellige involverede emner. Netop for at give et første svar på disse problemer, med særlig henvisning til deaktiverende patologier af neurologisk oprindelse, har SIMFER (Italian Society of physical and Rehabilitative Medicine) og SIRN (Italian Society of Neurological Rehabilitation) fremmet tilrettelæggelsen af en National konsensuskonference, der betragtes som den mest passende måde at håndtere et komplekst problem med implikationer, der går ud over det snævre kliniske område, som involverer mange emner, og hvor adfærd stadig er markant ujævn”.
For bedre at forstå, hvad vi taler om, syntes det passende at give plads til dette lange citat, taget fra præsentationen af dokumentet kaldet rehabilitering assisteret af robotter og elektromekaniske enheder til mennesker med handicap af neurologisk oprindelse (tilgængelig fuldt ud på dette link i sin endelige version), produceret af Cicero National Consensus Conference, som vi for et par måneder siden havde annonceret afslutningen af arbejdet.

“CICERONE-initiativtagerne til initiativet havde forklaret på det tidspunkt-er den første oplevelse i verden af denne art dedikeret til temaet robotik i rehabilitering og har til formål at afklare forskellige aspekter, der er nyttige til at bruge disse teknologier i rehabiliteringssektoren på en stadig mere effektiv, stabil, sikker og acceptabel måde af alle de forskellige involverede emner samt at angive mål og metoder for forskningsudvikling i sektoren for at konsolidere de forskellige data, der er fremkommet indtil videre. Det forberedende arbejde med dokumentindsamling, analyse og diskussion varede i over to og et halvt år og måtte også overvinde de store vanskeligheder i forbindelse med pandemien og så involvering af omkring to hundrede mennesker, herunder klinikere, forskere, programmører, administratorer, brugere og deres familier, eksperter inden for det teknologiske, juridiske og bioetiske område samt repræsentanter for produktionsverdenen”.

Væsentlig kendsgerning, for at deltage i juryen for konferencen, der producerede det endelige dokument, var der også FAIP (Federation of Italian associations of people med rygmarvsskade), repræsenteret i juryen af dens præsident Vincenso Falabella og Giampiero Griffo, sidstnævnte udnævnt.
Det er især i forbindelse med de sociale, etiske og juridiske konsekvenser, at denne organisation har ydet et væsentligt bidrag til udarbejdelsen af slutdokumentet. “Vi fokuserede først og fremmest på at understrege det faktum – forklar repræsentanterne for FAIP – at behandlingen af patienter med robotapplikationer aldrig bør fratage dem et betydeligt menneskeligt forhold til pleje med lægen og med det sundhedspersonale, der er ansvarligt for hver behandling, under straf for risikoen for dehumanisering af personen. Vi mener også, at behandling med robotapplikationer så vidt muligt bør undgå at fremkalde en følelse af psykologisk eller følelsesmæssigt ubehag hos personen, hvilket får ham til at føle sig isoleret og ikke fortjener pleje og opmærksomhed fra et menneske. Dette kræver derfor tilstrækkelig uddannelse af operatører, hvis tilstedeværelse desuden skal garanteres i forhold til personens behov i hele rehabiliteringsperioden”.
Endelig er en yderligere risiko, som faip fremhæver under arbejdet, at “den langvarige eksponering af mennesket for maskinen, hvis den ikke formidles og bistås af et menneskes deltagelse, kan føre personen, især hvis det er under forhold med særlig sårbarhed (barn eller ældre), at udvikle en forkert tilknytning til det samme”.
Alle temaer er derfor af særlig delikatesse, som sammen med sikkerheden ved udstyret har bidraget til at indsætte klart i det endelige dokument, der er produceret af Ciceros jury. (S. B.)

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.